■四谷大塚オンライン小学校 お申し込みフォーム
 
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12.電子メールアドレス(保護者様①)
※受講に必要な情報(IDやパスワードなど)や、重要なお知らせをお送りします。

確認のため、もう一度ご入力ください。

13.電子メールアドレス(保護者様②)
※保護者様①と同じ情報をこちらのメールアドレスにもお送りいたします。必要な情報が漏れることのないようご活用ください。

確認のため、もう一度ご入力ください。

14.お子様の夢は何ですか?

入力例:「医者」「宇宙飛行士」「弁護士」「●●の研究者」など

15.中学受験をされますか?
16.塾に通っていますか?

塾名:

17.通信教育を利用されていますか?

通信教育名:


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