全国統一小学生テストお申し込みフォーム

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お申し込み完了後、「お申し込み確認メール」を [email protected] より自動送信いたします。
このメールを受信できるように、予めメールソフト、スマートフォンなどの設定を行ってから、お申し込みを行ってください。

全ての必須項目にご記入の上、お申し込みください。

必須項目に記入漏れがありますと、送信ボタンを押しても、エラーメッセージが表示され、申し込みが完了しませんのでご注意ください。

1.申込会場	サイエイスクール四谷大塚NETおおたかの森校 ( 千葉県流山市 )
2.全国統一小学生テスト会会員番号	前回・前々回の全国統一小学生テストをお申し込み・受験された方のみご入力ください。 ※受験番号と姓名をご入力いただきますと、前回の申込情報が表示されます。 ※ご不明な場合は空欄で構いません。 ※検索されない場合は、お手数ですが直接お申し込み情報をご入力ください。
3.お子様氏名	姓名
4.お子様フリガナ	セイメイ (全角カタカナ)
5.性別	男女
6.生年月日	年月日
7.お子様の通っている小学校 ※年長生の方は在籍している幼稚園・保育園を入れてください。	学年都道府県市区町村学校名上記リストに校名がない場合、直接ご入力ください。
8.ご父母氏名	姓名
9.ご父母フリガナ	セイメイ (全角カタカナ)
10.住所	番地・マンション名までご入力ください。郵便番号から住所を自動入力することができます。海外の住所を入力される方はこちら。 ※国外の場合、郵便番号を入力せずに住所を入力して下さい。〒 (半角数字ハイフンなし) ※国外の場合、郵便番号を入力せずに住所を入力して下さい。都道府県　市　区　町　村　番　地マンション名など番地等は全角でご入力ください。例）３－４９－１
11.電話番号	- - ※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください
12.メールアドレス	確認のため、もう一度ご入力ください。 ※2つ以上「. (ピリオド/ドット)」が続くメールアドレスは入力できません。 ※@マーク直前に「. (ピリオド/ドット)」があるメールアドレスは入力できません。 ※「. (ピリオド/ドット)」から始まるメールアドレスは入力できません。
13.受験学年	飛び級受験を希望する受験を希望する学年： ※該当学年以上で受験ください。
14.受験形式	会場で受験
15.受験科目	２教科（算・国）３教科（算・国・理）４教科（算・国・理・社）算数国語融合問題 ※年長生は算数国語融合型問題、小学１・２・３年生は２教科のみ申し込みができます。
16.在籍区分	1. 一般生(下記2.3以外の方)2. 四谷大塚生・四谷大塚通信教育会員・四谷大塚NET会員・YTnet会員3. この塾に在籍している生徒（2の会員以外） ※２以外で「サイエイスクール四谷大塚NETおおたかの森校」に在籍している方は３を選択してください。
17. 対策授業	対策授業を希望する ※小学１・２年生の対策授業につきましては、各会場にご確認ください。
18.父母会	父母会を希望する
19.見直し勉強指導	見直し勉強指導を希望する
20.お子様の夢は何ですか？	入力例：「医者」「宇宙飛行士」「弁護士」「●●の研究者」など
21.今回が初めての受験ですか？	はいいいえ
22.中学受験をされますか？	受験する検討している受験しない
23.現在塾に通っていますか？	「通っている」を選択いただいた場合、塾名も入力必須となります。通っている塾名：通っていない
24.統一テストを何で知りましたか？	下記の中で一番印象に残っているものを選択してください。知人・友人の紹介でテレビCMを見て新聞広告を見て雑誌広告を見て新聞折り込みチラシを見てホームページを見て塾から勧められてご兄弟・姉妹が在籍しているポスターを見てインターネットの広告を見てダイレクトメールを見て（郵便物）招待メールを見て(PC・スマホ・携帯)イトマンスイミングスクールからの案内SNS（LINE, Twitter, Facebook, Instagram等）その他

全国統一小学生テスト会会員

今回全国統一小学生テストをお申し込みいただいた方は、「全国統一小学生テスト会会員」に登録されます。
会員の方に対しては、次回以降のテストが近づきましたら、メールやハガキ等でお知らせします。
もちろん今後も全て無料で受験することができます。また、お子さまの学力向上や志望校合格に役立つ情報やイベントについてもメール等でご案内させていただきますので、ぜひご活用ください。

(1) 全国統一小学生テストの受験にあたり、全力を尽くし正々堂々と臨むことを誓います。
(2) 成績が優秀で表彰対象・決勝大会進出者となった場合、新聞・ホームページ等に、氏名、都道府県・市町村及び成績などを掲載することに同意します。
(3) プライバシーポリシーに基づき個人情報を取り扱います。プライバシーポリシーをお読みの上、お申し込みください。
(4)四谷大塚生、YT生、四谷大塚NET正会員、四谷大塚NET準会員、進学くらぶ生、リトルくらぶ生はWEB帳票のみ発行となります。（詳細はお通いの塾にお問い合わせください。）

上記全てに同意の上、申し込みを行います。

恐れ入りますが、周辺にお住まいの方の迷惑にならないよう、ご来校の際にはできるだけ公共の交通機関でお越しいただきますようご協力をお願いいたします。

お申し込みがうまくできない場合

前回入力情報との不一致により、全国統一小学生テスト会会員番号を入力した際にうまくお申し込みができない場合がございます。
その場合は、全国統一小学生テスト会会員番号を入力せずにお申し込みいただき、過去の受験情報との紐付けを希望する場合は、受験会場にその旨をご連絡いただきますようお願い申し上げます。

※受験会場の連絡先はお申し込み時に送信される申し込み確認メールに記載されておりますので、ご確認ください。
※前回受験時に、過去の受験情報との紐付けをご連絡いただいた方も、再度改めてご連絡ください。