学校参観お申込みフォーム

■四谷大塚にお通いでない方のご参加も可能です。

■下記項目にご入力の上、「送信」ボタンをクリックしてください。

■お申込み完了後、入力されたメールアドレスに確認メールが届きます。

■5/20までは最大3校までのお申し込みとなります。4校以上の学校参観をご希望される場合は、4校目以降のお申し込みを5/21以降に行っていただきますよう、ご協力をお願いいたします。

■お申し込みは、各校実施日の3日前までにお願いいたします。

会員番号 ※会員番号がおわかりになる方はご入力ください。

ご父母の氏名

お子様の氏名

お子様の生年月日

日 生まれ

お子様の性別

郵便番号

-

住所

都道府県



市区町村・地名



丁目以降・建物名

電話番号

- -

※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください。

メールアドレス

メールアドレス(確認用)

お子様の学年

年生

参加を希望する中学校をお選びください。

◆横浜校舎にて開催
◆御茶ノ水ソラシティカンファレンスセンター RoomCにて開催
◆西新宿校舎にて開催
◆日吉校舎にて開催
・スクールバスを利用しますか。
◆西新宿校舎にて開催
◆高田馬場校舎にて開催
・スクールバスを利用しますか。
◆西新宿校舎にて開催
◆横浜校舎にて開催
・スクールバスを利用しますか。
・スクールバスを利用しますか。
◆お茶の水校舎にて開催
・スクールバスを利用しますか。
◆自由が丘校舎にて開催
◆新百合ヶ丘校舎にて開催
・スクールバスを利用しますか。

個人情報は、プライバシーポリシーに基づいて取り扱われます。

プライバシーポリシーをお読みいただき、ご承諾の上、送信してください。

恐れ入りますが、周辺にお住まいの方の迷惑にならないよう、ご来校の際には必ず公共の交通機関でお越しいただきますようご協力をお願いいたします。